19/07/2024
MỤC TIÊU BÀI HỌC
NỘI DUNG
Trong thời gian khá lâu, xơ cứng động mạch vành không có biểu hiện lâm sàng gì, bệnh tiến triển âm thầm gọi là giai đoạn tiền lâm sàng của bệnh - giai đoạn này bệnh chưa gây hậu quả gì đến cơ tim. Sau giai đoạn im lặng không triệu chứng đó đến giai đoạn bệnh ảnh hưởng đến cơ tim, làm thiếu máu cơ tim cục bộ...và khi đường kính nuôi dưỡng động mạch vành bị hẹp trên 50% thì sẽ thiếu máu cơ tim cục bộ, biểu hiện:
+ Cơn đau thắt ngực: Thể điển hình, cơn đau xảy ra lúc gắng sức, lúc bị lạnh, ăn no, cảm xúc mạnh, giao hợp...đau thắt từng cơn ở sau xương ức, vùng tim, có khi lan ra phía trong tay trái hoặc lên cổ, hoặc lan ra phía sau 2 bả vai, đau như gò ép, như gì bóp lại kéo dài 1-2 phút. Khi hết cơn bệnh nhân biết ngay: Hết tức ngực, nhẹ nhõm và có thể hoạt động sinh hoạt lại. Nếu ngậm nitroglyxerin hoặc ngửi amylnitrit thì cơn hết rất nhanh, cơn dễ tái phát.
Có thể dạng câm không đau, chỉ dựa vào: Điện tim (làm gắng sức): ST chênh lên hoặc xuống, T thì thấp.
- Trình bày được chẩn đoán, điều trị thiếu máu cơ tim theo y học hiện đại.
- Trình bày được triệu chứng, cách điều trị đau vùng tim và nhồi máu cơ tim
- Trình bày được triệu chứng, cách điều trị xơ cứng động mạch vành hoặc thời
NỘI DUNG
- THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI
- Mảng vữa giàu cholesterol (chỉ có cặn Lipid mà không có xơ thì đó là bệnh vữa động mạch).
- Tổ chức xơ động mạch (mà không có vữa thì là xơ cứng động mạch).
Trong thời gian khá lâu, xơ cứng động mạch vành không có biểu hiện lâm sàng gì, bệnh tiến triển âm thầm gọi là giai đoạn tiền lâm sàng của bệnh - giai đoạn này bệnh chưa gây hậu quả gì đến cơ tim. Sau giai đoạn im lặng không triệu chứng đó đến giai đoạn bệnh ảnh hưởng đến cơ tim, làm thiếu máu cơ tim cục bộ...và khi đường kính nuôi dưỡng động mạch vành bị hẹp trên 50% thì sẽ thiếu máu cơ tim cục bộ, biểu hiện:
+ Cơn đau thắt ngực: Thể điển hình, cơn đau xảy ra lúc gắng sức, lúc bị lạnh, ăn no, cảm xúc mạnh, giao hợp...đau thắt từng cơn ở sau xương ức, vùng tim, có khi lan ra phía trong tay trái hoặc lên cổ, hoặc lan ra phía sau 2 bả vai, đau như gò ép, như gì bóp lại kéo dài 1-2 phút. Khi hết cơn bệnh nhân biết ngay: Hết tức ngực, nhẹ nhõm và có thể hoạt động sinh hoạt lại. Nếu ngậm nitroglyxerin hoặc ngửi amylnitrit thì cơn hết rất nhanh, cơn dễ tái phát.
Có thể dạng câm không đau, chỉ dựa vào: Điện tim (làm gắng sức): ST chênh lên hoặc xuống, T thì thấp.
Chẩn đoán: - Đặc tính cơn đau
Chẩn đoán dựa vào: - Cơn đau ngực
Hướng điều trị:
Xơ cứng động mạch vành:
+ Bảo vệ thành mạch: Vitamin c liều cao . .
+ Chống ngưng kết tiểu cầu: Dùng Aspirin 100-150mg/ngày
Cơn đau thắt ngực:
Là một bệnh trầm trọng có những triệu chứng rất rõ rệt, những biến chứng rất nhiều và tỷ lệ tử vong cao.
Bệnh đòi hỏi điều trị cấp cứu, xử trí nhanh nhẹn.
- Thay đổi điện tim
- Điều trị thuốc giãn mạch vành
Chẩn đoán dựa vào: - Cơn đau ngực
- Điện tim
- Thay đổi men
Hướng điều trị:
Xơ cứng động mạch vành:
- Chế độ ăn: Giảm mỡ, muối, giảm béo, không hút thuốc, không ăn nội tạng thận, tim, gan.
- Thuốc:
+ Bảo vệ thành mạch: Vitamin c liều cao . .
+ Chống ngưng kết tiểu cầu: Dùng Aspirin 100-150mg/ngày
Cơn đau thắt ngực:
- Nằm bất động, tránh di chuyển bệnh nhân.
- Dùng thuốc giãn mạch Nitrat: Ngửi (Nitrit amyl), ngậm (Nitroglycerin), dán (Nitriderm)
- Cầu nối mạch máu (Bypass)
- Nong: Cấp cứu ngay được, nhưng xu hướng tái phát sau 5-6 tháng
- Nong + Stent (giá đỗ)
Là một bệnh trầm trọng có những triệu chứng rất rõ rệt, những biến chứng rất nhiều và tỷ lệ tử vong cao.
Bệnh đòi hỏi điều trị cấp cứu, xử trí nhanh nhẹn.
- Bất động tuyệt đối.
- Giảm đau: Dùng ngay morphin lOmg tiêm tĩnh mạch, sau 10-15 phút không đỡ tiêm lại. Có thể thay thế Gardenal, Seduxen.
- Dùng thuốc giãn mạch vẫn có chỉ định vì hy vọng có nhánh tuần hoàn bên.
- Chống trụy tim bằng long não, Spartein, Noramin nhỏ giọt.
- Chống ngạt thở bằng oxy hên tực.
- Chống đông máu bằng các thuốc kháng đông máu như Heparin, Dicoumasin.
- Điều trị suy tim bằng Digitalis khi suy tim rõ rệt, phù phổi cấp.
- THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN
- Bệnh danh
-
- Nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh
-
- Các thể bệnh
-
-
- Chữa đau vùng tim và nhồi máu cơ tim
- Cơn đau vùng tim (khí trệ huyết ứ)
- Chữa đau vùng tim và nhồi máu cơ tim
-
Phương pháp chữa: Hành khí, hoạt huyết, thông dương hóa trọc.
Điều trị:
Bài thuốc
Bài lý Qua lâu nhân 20g Nhân hạt đào 12g
Củ hẹ 12g Vỏ chanh già 12g
| Xuyên khung | 12g | Cát cánh | 8g |
| Sinh địa | 12g | Sài hồ | 12g |
| Đương quy | 12g | Trần bì | 8g |
| Xích thược | 12g | Cam thảo | 6g |
| Đan sâm | 16g | Phỉ bạch | 8g |
| Hồng hoa | 12g | Qua lâu | 8g |
| Chỉ xác | 8g |
Sắc uống mỗi ngày 1 tháng chia làm 2 lần.
Trong đó:
+ Đương quy, xuyên khung: Dưỡng huyết, hoạt huyết khứ ứ.
+ Đan sâm: Hoạt huyết hóa ứ, chỉ thống.
+ Xích thược: Thông ứ tiêu trệ trong huyết.
+ Đào nhân, hồng hoa: Hoạt huyết hóa ứ.
+ Qua lâu: Trừ đàm hạ khí + Phỉ bạch, sài hồ: Thông dương tán kết.
+ Chỉ xác, trần bì: Hành khí chỉ thống.
Châm cứu: Châm huyệt nội quan, chiên trung, hợp cốc, có thể châm nhiều lần trong ngày tùy theo số lượng cơn đau.
Nhĩ châm: Châm huyệt vùng tâm, thần môn, giao cảm.
-
-
-
- Nhồi máu cơ tim (tâm dương hư thoát)
-
-
Phương pháp chữa: Ôn dương cứu nghịch, hoạt huyết, ích khí phù mạch.
Điều trị:
Bài thuốc:
Bài 1: Độc sâm thang: Nhân sâm 8g sắc uống liên tục Trong đó:
+ Nhân sâm: ích khí phù mạch (bổ ích nguyên khí).
+ Cam thảo: Điều hòa, ích khí.
+ Ngũ vị tử: Liễm khí sinh tân dịch, để thâu cái khí đã hao tán.
+ Mạch môn: Làm ráo mồ hôi.
| Nhân sâm | 8g | Nhục thung dung | 12 g |
| Phụ tử chế | 8g | Ba kích | 12g |
| Đương quy | 12g . | Đan sâm | 12g |
Các bài tin khác |
